Альвеоліт лунки зуба – причини, лікування та профілактика

Видалення зуба – одна з найпоширеніших стоматологічних процедур. Однак її завершення не завжди гарантує безхмарне загоєння. У нормі на місці віддаленого зуба утворюється кров’яний згусток. Він захищає лунку від вторгнення патогенів та сприяє формуванню нової кісткової тканини. Якщо кров’яний згусток не сформувався належним чином або передчасно порушений, розвивається альвеоліт, тобто запалення лунки. Таке запалення супроводжується сильною хворобливістю, набряком і може призвести до серйозних ускладнень.

Частота альвеоліту варіюється від 2 до 25% і залежить від складності видалення, локалізації зуба та індивідуальних особливостей пацієнта. Найчастіше ускладнення виникає при видаленні зубів мудрості, а також у курців та осіб із системними порушеннями згортання крові. Розуміння механізмів, раннє розпізнавання симптомів та грамотна терапія дозволяють повністю усунути запальний процес та відновити комфорт пацієнта. В умовах сучасної стоматології при своєчасній діагностиці альвеоліт успішно та швидко лікується.

Як формується альвеоліт щелеп?

Якщо розуміти, як розвивається альвеоліт лунки зуба, можна не лише вчасно розпізнати ускладнення, а й побудувати ефективну тактику його профілактики та лікування. У основі патогенезу лежить порушення природного процесу загоєння лунки, у якому ключову роль грає кров’яний згусток. Він формується протягом перших годин після екстракції та стає ключовим елементом загоєння.

Кров’яний згусток виконує кілька життєво важливих функцій у перші години та дні після видалення зуба. Згусток виступає у ролі фізичного бар’єру проти проникнення бактерій та залишків їжі в кісткову тканину. Крім того, він є джерелом факторів росту, що стимулюють регенерацію кістки. Простіше кажучи, згусток – це «біологічна пов’язка», що захищає операційну рану. Якщо його немає, кістка залишається оголеною, і бактерії зі слини починають атакувати її безпосередньо.

Якщо згусток цілий, процес відновлення протікає за стандартною схемою: за 7-10 днів формується молодий кістковий матрикс, а через 3-4 тижні лунка майже повністю епітелізується, відбувається повноцінне відновлення тканин.

Порушення утворення чи збереження згустку відбувається з різних причин:

• травматичність операції – складні екстракції, особливо ретинованих зубів мудрості, супроводжуються травмами кістки та м’яких тканин, що ускладнює формування щільного згустку;
• порушення згортання крові та імунітету – у пацієнтів з антикоагулянтною терапією, гемофілією, цукровим діабетом, ВІЛ-інфекцією або іншими системними захворюваннями загоєння відбувається повільніше;
• неправильна поведінка пацієнта після видалення – сильне полоскання, спльовування, пиття через трубочку, куріння та прийом твердої або гарячої їжі можуть призвести до вимивання згустку;
• недотримання правил гігієни – забруднення лунки залишками їжі та бактеріальним нальотом прискорює розмноження патогенів.

Важливо враховувати ці чинники як із плануванні процедури видалення, і у післяопераційний період.

Симптоми альвеоліту

Клінічні ознаки альвеоліту з’являються не відразу, а через 2-3 дні після видалення зуба, саме цим він відрізняється від гострого післяопераційного болю. Своєчасне виявлення симптомів дозволяє мінімізувати наслідки запалення та запобігти ускладненням. Зазвичай перебіг альвеоліту проходить у кілька етапів, кожен із яких супроводжується наростаючою симптоматикою. Рання стадія (2-3 доба) характеризується слабким ниючим болем при натисканні на лунку, мінімальним набряком. Пізніше з’являється пульсуючий біль, іррадіація у скроню, вухо та підщелепну ділянку, можлива нудота. Далі починається виражений гнійний процес, посилення набряку, гіперемія ясен та гнійні виділення.

До найбільш типових проявів відносяться:

• інтенсивний біль на 3-4 день після операції;
• “суха лунка” – відсутність кров’яного згустку, світло-сірий або жовтий наліт;
• неприємний запах та присмак;
• регіонарний набряк м’яких тканин;
• підвищення температури тіла та збільшення підщелепних лімфатичних вузлів.

Симптоми можуть відрізнятися за інтенсивністю залежно від індивідуальної реактивності організму та глибини запального процесу.

Альвеоліт – діагностика та лікування

Діагностика альвеоліту в сучасних умовах проводиться на підставі аналізу сукупності симптомів та об’єктивного огляду у порожнині рота. При підозрі на остеомієліт або глибоке запалення, у деяких випадках проводиться бактеріологічний посів відокремлюваного з лунки, а також клінічний аналіз крові для оцінки ступеня запалення.

Комплексний підхід до лікування альвеоліту зуба використовує місцеві процедури та системну дію. Вибір методики залежить від стадії запалення та вираженості симптомів. Фахівці проводять:

• Промивання лунки антисептичними розчинами, видалення некротизованих тканин та залишків їжі, консервацію лунки хірургічним колагеновим флісом з антисептиком, за необхідності повторне накладання швів.
• Якщо запалення супроводжується загальною реакцією організму, потрібне підключення медикаментів: антибактеріальних препаратів широкого спектру, нестероїдних протизапальних засобів. Також рекомендують полоскання із хлоргексидином або іншими антисептиками.
• За відсутності ефекту від консервативного лікування проводиться хірургічна санація. Це дозволяє усунути вогнище інфекції та створити умови для нормального загоєння. Виконують кюретаж лунки із видаленням некрозу, повторне формування кров’яного згустку, повторне накладання швів.

Профілактика та рекомендації фахівців

Незважаючи на локальність, альвеоліт значно впливає на загальний стан пацієнта. Біль порушує сон, апетит, знижує працездатність, збільшує тривожність, особливо у вразливих пацієнтів. Можливі вторинні ускладнення: остеомієліт, періостит, лімфаденіт, абсцес або флегмона.

Профілактика альвеоліту включає комплекс заходів, спрямованих на попередження запалення після видалення зуба:

• не полоскати рот у першу добу;
• не пити через трубочку;
• уникати куріння та алкоголю мінімум три дні;
• не вживати тверду, гарячу та гостру їжу;
• забезпечити м’який догляд.

Для пацієнтів з хронічними захворюваннями та підвищеним ризиком ускладнень рекомендується індивідуальний підхід та контрольний огляд через кілька днів. Призначення антисептичних пов’язок, профілактичний прийом антибіотиків та використання сучасних гелів із регенеруючою дією є ефективними заходами профілактики.

Самолікування може посилити перебіг запалення. З появою болю, неприємного запаху чи ознак інфекції слід негайно звернутися за професійною допомогою. Кваліфіковану допомогу та ефективне лікування із застосуванням сучасних технологій ви знайдете в NanoClinic.